вернуться к оглавлению http://www.myscaner.ru/biblio.htm

РОЛЬ ДУПЛЕКСНОГО И АНГИОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ СОННЫХ АРТЕРИЙ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЧИН ПНМК

Ахметов В.В., Алексеечкина О.А., Леменев В.Л., Дубров Э.Я., Шамшилин А.А.

НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва, Россия

 

Предметом данного сообщения является анализ данных УЗИ и интраоперационных визуальных и ангиоскопических исследований у 21 5ольного с каротидным стенозом, которых мы разделили на две группы.

1 группа — 13 больных, у которых при дуплексном ультразвуковом исследовании имелись продолженные бляшки во всей ампуле внутренней зонной артерии и бифуркации общей сонной артерии со стенозом 45 — 65% 5ез видимой, или фрагментарно прослеживаемой, покрышки бляшки. При исследовании в режиме ЦДК имелось неравномерное или неполное прокрашивание вдоль бляшки.

2 группа — 8 больных, у которых имелись такие же бляшки со стенозом 35 — 55% с наличием гипозхогенных «наложений» над плотной частью бляшки, расположенные фрагментарно вдоль бляшки и стенки артерии. У 3 больных эти «наложения» двигались вместе с током крови. При исследовании в режиме ЦДК отмечено неравномерное прокрашивание просвета сосуда.

На операции, при вскрытии просвета артерии и макроскопической оценке бляшки стеноз представлялся значительно меньшим, изменения поверхности бляшки не выглядели так угрожающе, как при дуплексном исследовании. «Подвижных» наложений или фрагментов отмечено не было.

Для выяснения истинной картины и причины «расхождения диагнозов» у 8 больных (по 4 из каждой группы) произведена интраоперационная ангиоскопия. Использовали жесткий эндоскоп диаметром 2 мм и стандартную стойку для видеоэндоскопии.

При ангиоскопии в 1 группе на поверхности бляшки хорошо видны мягкие атероматозные массы, изменяюшие свое положение в зависимости от тока жидкости по артерии, фибринные нити, частично прикрепленные к поверхности атероматозных масс.

Во второй группе на поврежденной интиме и бляшке имелись фибринные образования в виде флотирующих фрагментов различной величины от нитей до пленок. Локализация флотирующих фрагментов совпадала с локализацией «наложений» при дуплексном УЗИ.

Анализ показал, что проведение дуплексного ультразвукового исследования сонных артерий с детальной оценкой всех слоев стенки сосуда в продольном и поперечном срезах, дает возможность заподозрить наличие змбологенных фрагментов на поверхности атеросклеротических бляшек и провести оперативное лечение на ранних стадиях атеросклеротического процесса.

Ключевые слова: каротидный стеноз, интраоперационная ангиоскопия, атеросклеротическая бляшка, дуплексное ультразвуковое исследование, УЗИ, ЦДК, ультразвуковое дуплексное сканирование.

Источник: МАТЕРИАЛЫ 14-й (XVIII) МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ
г.Ростов-на-Дону
17-20 сентября 2003 года

Ссылки: Портативные УЗИ сканеры, УЗИ аппараты с цветовым допплеромЭхо Бластер, Logic Scan ......>>>

Портативный УЗИ сканер с цветным и энергетическим допплером Logic Scan .
Подключение к любому персональному компьютеру по USB!